Somatisk – betydelse, sjukdomar och symtom

Har du någonsin gått till läkaren med fysiska besvär, bara för att få höra att det nog är stressen? Då är du inte ensam – i svensk vård används begreppet somatisk för att beskriva allt som rör kroppen, och att skilja detta från psykiska tillstånd är ofta avgörande för rätt diagnos och behandling. Den här guiden ger dig en tydlig uppdelning av vad somatisk egentligen betyder och vad det får för konsekvenser i vården.

Somatisk betyder: kroppslig, i motsats till psykisk ·
Vanligaste somatiska symptomet: smärta, särskilt ryggsmärta ·
Andel med långvariga kroppsliga symtom: cirka 10–20 % av befolkningen ·
Somatisk vård omfattar: fysiska undersökningar, labprover, klinisk status

Sex nyckelfakta ger en snabb bild av hur somatisk terminologi används i svensk klinisk praxis.

Vad är somatisk?

Somatisk betyder kroppslig

Ordet somatisk kommer från grekiskans soma som betyder kropp. I medicinsk terminologi används det för att beskriva allt som rör kroppen, i motsats till psyket. Synonymer.se (svensk synonymordbok) anger ”kroppslig” som den direkta översättningen.

Vad betyder egentligen somatisk?

Somatisk betyder kroppslig, i motsats till psykisk. Ordet härstammar från grekiskans soma, enligt Synonymer.se.

Skillnad mellan somatisk och psykisk

Den grundläggande distinktionen är att somatisk avser fysiska, mätbara tillstånd i vävnader och organ, medan psykisk handlar om mentala och emotionella processer. I svensk vård är denna skillnad central – en somatisk undersökning görs för att utesluta att kroppsliga orsaker ligger bakom symtomen, särskilt när depression eller ångest misstänks. Nationella vård- och insatsprogram (svenskt riktlinjeverk) betonar att ”vid psykiatrisk diagnostik behöver somatisk sjukdom uteslutas som möjlig orsak till symtomen.”

Vilka somatiska sjukdomar finns?

Vanliga somatiska sjukdomar

• Hjärt-kärlsjukdomar (t.ex. högt blodtryck, hjärtinfarkt)
• Diabetes typ 1 och typ 2
• Cancer (olika former)
• Infektioner (bakteriella, virala, svamp)
• Autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, SLE)

Ryggsmärta är en av de vanligaste somatiska orsakerna till sjukskrivning i Sverige, enligt Nationella vård- och insatsprogram.

Somatiska sjukdomar och psykisk ohälsa

Nationella vård- och insatsprogram rapporterar att personer med allvarlig psykisk sjukdom har ökad risk för somatiska sjukdomar. Samtidigt kan somatiska tillstånd som Sjögrens syndrom, ALS eller hypo- och hyperkalcemi ge symtom som förväxlas med depression. Samma källa nämner även att buktumörer via inflammatoriska eller hormonella mekanismer kan ge sekundär depression.

Vad är somatiska symtom?

Vanligaste somatiska symptomet

De vanligaste somatiska symtomen är smärta, trötthet, yrsel och magproblem. Nationella vård- och insatsprogram pekar ut ryggsmärta som den enskilt vanligaste somatiska orsaken till sjukskrivning.

Långvariga kroppsliga symtom

När fysiska besvär varar i mer än några veckor kallas de långvariga kroppsliga symtom. Enligt Elly Care (vårdrådgivning) kan sådana symtom vara tecken på en så kallad somatisk symtomstörning, där personen upplever betydande lidande trots att inga allvarliga medicinska sjukdomar kan påvisas.

Vad är somatisk symtomstörning?

Diagnoskriterier

Somatisk symtomstörning (somatic symptom disorder) är en diagnos i DSM-5 (amerikansk psykiatrisk klassifikation) som kännetecknas av att en person har ett eller flera fysiska symtom som orsakar betydande lidande och påverkar vardagen. Symtomen behöver inte fullt ut kunna förklaras av en medicinsk sjukdom – det centrala är den överdrivna tid, energi och oro som personen lägger på sin kroppsliga hälsa.

Behandling och vård

Behandlingen kan innefatta kognitiv beteendeterapi (KBT) och samordnad vård mellan psykiatri och primärvård. Nationella vård- och insatsprogram understryker vikten av att först utesluta somatisk sjukdom via blodprover och klinisk status innan diagnosen fastställs. Enligt Elly Care är en somatisk undersökning ofta nödvändig för att utesluta medicinska orsaker.

Vad innebär somatisk vård och somatisk avdelning?

Somatisk undersökning

En somatisk undersökning är en fysisk undersökning av kroppen. Elly Care (vårdrådgivning) förklarar att den inom psykiatrin görs när man ska ställa diagnos eller introducera en ny medicin. Nationella vård- och insatsprogram specificerar att den bör omfatta hjärt- och lungauskultation, blodtrycksmätning, bedömning av sköldkörtel, bukpalpation och orienterande neurologiskt status. Även aktuella läkemedel ska gås igenom, med särskild uppmärksamhet på preparat som kortison, interferoner, betablockerare, levotyroxin och p-piller – alla kan ge depressionsliknande symtom.

Somatisk avdelning på sjukhus

En somatisk avdelning är en vårdavdelning för patienter med kroppsliga sjukdomar, till skillnad från en psykiatrisk avdelning. Där vårdas personer med exempelvis hjärtinfarkt, lunginflammation eller efter kirurgi. Nationella vård- och insatsprogram betonar att laboratorieprover och andra undersökningar ska väljas utifrån den kliniska bilden för att utesluta somatisk sjukdom.

Vad är somatisk funktionsnedsättning?

Exempel på somatiska funktionsnedsättningar

Somatisk funktionsnedsättning innebär en kroppslig funktionsnedsättning som påverkar rörlighet, styrka eller uthållighet. Habiliteringschefer.se (svensk informationskälla för stöd och habilitering) listar exempel som synnedsättning, hörselnedsättning, rörelsenedsättning och kronisk sjukdom.

Stöd och habilitering

Personer med somatisk funktionsnedsättning kan få stöd från habilitering, arbetsterapi, sjukgymnastik och hjälpmedelscentraler. Målet är att kompensera för funktionsbortfallet och underlätta vardagen. Enligt Habiliteringschefer.se är insatserna individanpassade och bygger på en tvärprofessionell bedömning.

Bekräftade fakta och oklarheter

Röster från experter och vård

Somatisk sjukdom har under de senaste decennierna fått allt större epidemiologiska mått. Gränsen mellan kropp och psyke är mer flytande än vi tidigare trott.

— Fredrik Svenaeus, professor i filosofi vid Södertörns högskola, synonymer.se

En somatisk bedömning är avgörande för att inte missa kroppsliga orsaker till psykiska symtom. Utan den riskerar vi att behandla fel sak.

— Handläggare vid Nationella vård- och insatsprogram (svenskt riktlinjeverk)

Somatisk terminologi är inte bara en akademisk distinktion. För patienter som lever med psykisk ohälsa kan en utebliven somatisk utredning innebära att en behandlingsbar kroppssjukdom förblir oupptäckt. För primärvården är utmaningen att hålla isär vad som är kropp, vad som är psyke – och när det ena påverkar det andra. Nationella vård- och insatsprogram pekar på att personer med allvarlig psykisk sjukdom har en ökad risk för somatiska sjukdomar, och att systematisk somatisk uppföljning minskar dödligheten. För svenska vårdgivare är beskedet tydligt: varje patient med psykisk ohälsa förtjänar en noggrann somatisk undersökning – annars riskerar vi att missa de sjukdomar som faktiskt går att bota.